Как проводится кесарево сечение

Несмотря на давнее применение операции кесарево сечение, широкое распространение она получила только в середине прошлого столетия, когда врачами стали использоваться антибактериальные медикаменты. Сегодня же не только можно узнать, и увидитесь, как проводится операция кесарево сечение, но и выбрать наркоз, врача и дату ее проведения.

Показания к операции
В настоящее время все показания к оперативному родоразрешению можно разделить на абсолютные и относительные. Кроме того, кесарево сечение может проводиться как в плановом порядке, так и в экстренных случаях. При этом назначить операцию и рассказать, как проводится плановое кесарево сечение пациентке, может только врач.

Абсолютные показания
В настоящее время к абсолютным показаниям, которые однозначно предполагают хирургическое вмешательство относятся следующие:

- Предлежание плаценты
При наличии данной патологии низко располагающаяся плацента закрывает плоду выход из матки. Обычно предлежание плаценты устанавливается на УЗИ, проводимым в третьем триместре и непосредственно перед родами.

- Преждевременная отслойка плаценты
Вместе с предлежанием плаценты абсолютным показанием для проведения операции кесарево сечение является и преждевременная ее отслойка.
Поскольку отслойка плаценты ставит в опасность жизнь плода в связи с гипоксией, а также ставит под угрозу жизнь женщины по причине угрозы обильного кровотечения, то хирургическое вмешательство здесь наиболее актуально.

- Абсолютно узкий таз
Установить абсолютно узкий анатомический и клинический таз может только специалист. При этом размер бедер здесь значения не имеет. При наличии такой патологии наблюдается явное несоответствие размеров таза женщины и предлежащей части плода. Соответственно ребенок не сможет пройти через естественные родовые пути женщины при выполнении необходимых акушерских манипуляций.

- Угроза разрыва матки
Причиной угрозы разрыва матки является имеющийся на ней рубец, возникший после других операций, например, снятие секляжа. Разрыв матки также может произойти и по причине истончения ее стенок после многочисленных родов или абортов женщины.

- Варикозное расширение вен влагалища и промежности тяжелой формы
Наличие данных осложнений при условии естественных родов приводит к возникновению тромбозов, кровотечению и эмболии.

- Механические препятствия в родовых путях
Механическим препятствием в родовых путях, являющимся абсолютным показанием к операции кесарево сечение, является миома матки, располагающаяся в области перешейка. Выявить миому можно при осмотре на гинекологическом кресле и ультразвуком.

- Гестоз второй половины беременности в тяжелой форме
Тяжелый гестоз может спровоцировать сосудистые осложнения во время родов, поэтому и здесь назначается плановая операция.

- Сопутствующие заболевания роженицы
Отдельную группу составляют сопутствующие заболевания беременной женщины, которые также являются основанием для планового кесарева сечения. Например, к таким заболеваниям относится миопия высокой степени, угроза отслойки сетчатки, эпилепсия, сердечная недостаточность, а также заболевания сосудов и кровеносной системы.

Относительные показания
Относительные показания к хирургическому вмешательству должны всегда оцениваться не одним врачом, а целой группой специалистов наряду с рисками, которые возникают из–за кесарева сечения для матери и плода. К относительным показаниям относятся: Крупные размеры плода и его неправильное расположение в полости матки, относительно узкий таз и пороки развития матки; возраст роженицы (старше 30 лет и младше 16), переношенная беременность, а также длительное бесплодие в анамнезе.

Сроки
Срок проведения плановой операции кесарево сечение устанавливается врачом при изучении различных факторов (течение беременности, осложнения, анализы и т.д.). Но чаще всего выбирается – 39 недель, если роды не начались раньше.
Если женщина ожидает более одного малыша, то операция проводится ранее, обычно на сроке 34-36 недель беременности.

Как проводится?
Как проводится кесарево сечение? Поэтапно. И именно чёткое следование сложившейся методике оперативного родоразрешения позволяет минимизировать кровопотерю и время вмешательства до минимума.

Первоначально, после проведения необходимых процедур и обезболивания врач рассекает скальпелем ткани брюшины. При этом разрез производится по срединной линии от пупочной области вниз, либо разрез выполняется в поперечном направлении над лобком.

Затем происходит рассечение стенки матки в ее нижнем сегменте. Именно там, где располагается головка плода. Эта методика наиболее популярная по причине формирования на месте разреза полноценного рубца.Значительно реже производится продольный или корпоральный разрез вдоль тела матки, который показан при наличии различных патологий и заболеваний у роженицы, например при миоме матки.

Наиболее ответственным этапом считается извлечение плода из полости матки, которое производится через сделанный ранее разрез. Здесь может быть использован вакуум-экстрактор. Хотя в большинстве случаев достаточно рук доктора. После извлечения плода с целью уменьшения кровопотери в мышечный слой матки водят окситоцин.

Следующим этапом операции является извлечение плаценты, которое также проводится вручную. После освобождения полости матки от плода и последа врач вручную изучает ее. Это необходимо для диагностики возможных новообразований, обнаружения повреждений, а также для удаления остатков плодных оболочек.

На шестом этапе происходит ушивание разрезов на матке и брюшине. Эти действия занимают наибольшее количество времени. На матке шов из современных саморассасывающихся материалов накладывается в один ряд. При использованиикетгута делается два ряда.

Ушивание брюшины занимает наибольшее количество времени в операции, поскольку
последовательно зашивается как сама брюшина, так и мышцы пресса, кожные покровы. В качестве материалов могут быть использованы скобы, нитки или кетгут.

Время
Операция занимает около 3 минут. Возможно, увеличение и уменьшение этого времени. С момента разреза брюшины и до то первого крика младенца проходит не более 10 минут. Самый долгий процесс – это чистка полости матки и наложение швов.

Анестезия
Помимо рассказа о том, как проводится операция кесарево сечение, врач должен поведать о преимуществах эпидуральной анестезии и общего наркоза. Помимо желания женщины учитываются и прочие факторы, помогающие выбрать наиболее подходящую для нее анестезию. Однако в большинстве случаев преимущество отдается эпидуральной анестезии.

Осложнения после операции
После проведения операции кесарево сечение могут иметь место следующие осложнения:
Анемия, образование спаек в области шва, болевой синдром, послеоперационный тромбоз, инфекционные заболевания в области матки и прочие. Практически все осложнения можно корректировать в районной женкой консультации.

Повторная беременность
Повторная беременность рекомендуема не ранее чем через три года и во многом зависит от того, каким образом сформировался и ведет себя рубец на матке. Если в послеоперационном периоде у женщины было воспаление в матке, произошло нагноение или расхождение швов, то рубец может оказаться несостоятельным, а значит не способным выдержать растяжение при следующей беременности.

Несмотря на то, что сегодня все большее количество детей появляется благодаря проведению операции кесарево сечение, естественные роды остаются оптимальным вариантом, как для младенца, так и для женщины. Имея за плечами опыт оперативного родоразрешения и зная, какими бывают схватки, я точно могу сказать, что если есть возможность – рожайте самостоятельно. Делать эту операцию исключительно по желанию женщины, которая боится рожать самостоятельно, также не имеет смысла. Отхождение от наркоза и боли, которые вы испытаете, пытаясь встать с кровати после операции, пройтись, сходить в туалет или заняться сексом будут равноценны, а может быть и сильнее тех, которые вы испытаете в период схваток.

Аборт в 15 лет Согласно действующему российскому законодательству, начиная с 2012 года, даже несовершеннолетняя девушка может сделать аборт в 15 лет, не уведомляя...

Упражнения для раскрытия шейки матки Для того чтобы облегчить процесс появления на свет малыша, женщина готова на все: делать массаж и разучивать дыхательные техники, ходить на фитнесс...

Порок сердца и роды Сам порок сердца – очень серьезное заболевание. А если женщина беременеет, то ситуация осложняется еще больше. В этот период организм переживает мн...